Информация для беременных
Информация для беременных
 |
Современная медицина говорит, что заботиться о ребёнке можно еще задолго до его зачатия. Просто подходя к вопросу сознательного родительства, люди могут добиться того, что их дети родятся здоровыми и будут нормально расти. Для этого надо всего лишь проверить состояние своего здоровья и провести лечение в случае необходимости. |
1. Прегравидарная подготовка.
Именно для этого существует прегравидарная подготовка — комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.
1. Определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска, так называемое прегравидарное консультирование. Сюда входят:
– сбор анамнеза,
– физикальное обследование,
– лабораторный скрининг.
2. Профилактические мероприятия:
– планирование беременности,
– коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек,
– дополнительный прием витаминов и микроэлементов.
3. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.
Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как они в равной мере обеспечивают будущего ребенка генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за ребёнка.
Правильно спланированная заблаговременная прегравидарная подготовка позволяет своевременно выявить и решить возможные проблемы на этапе беременности и в целом обеспечить успешные роды и счастье родителей и малыша.
2. Понятие нормальной беременности.
 |
Когда же женщина становится мамой? Оказывается не тогда, когда она рожает ребенка, а тогда когда наступает беременность. |
При нормальной беременности могут проявляться следующие клинические состояния:
– Тошнота и рвота. Наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
– Мастодиния – разнообразные болевые ощущения в молочных железах. Мастодиния является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
– Боль внизу живота. Слабая боль внизу живота при беременности является вариантом нормы. Врач обязательно должен предупредить пациентку об этом симптоме. Боль появляется при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста.
– Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления.
– Запоры. Возникают в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
– Боль в пояснице. Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
3. Правильное питание и поведение во время беременности
Беременность – это нормальное физиологическое состояние, однако оно требует соблюдения ряда правил. Большинство рекомендаций по здоровому образу жизни применимы и при беременности.
Важно контролировать массу тела. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности сопровождается повышенным риском осложненного её течения.
Беременной не рекомендуется значительно увеличивать калорийность пищи. В первом триместре потребность в еде практически не изменяется, во втором-третьем триместре — повышается на 20-30%
Рекомендации по здоровому питанию предусматривают употребление достаточного количества белка, ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление разнообразных овощей и фруктов. Желательно избегать продуктов, содержащих значительное количество консервантов и красителей.
Стоит ограничивать животные продукты с недостаточной термической обработкой, которые могут быть источниками сальмонеллеза и листериоза: непастеризованное молоко, мясо «с кровью», недоваренные яйца, созревшие фермерские мягкие сыры. Вегетарианство при беременности не рекомендовано. Несмотря на многочисленные дискуссии, научными исследованиями доказано, что вегетарианство увеличивает риск потери беременности и задержки роста плода. Сбалансированный по составу ингредиентов и количеству продуктов питательный рацион беременной позволит обеспечить организм и матери, и плода необходимым строительным и энергетическим материалом, минералами и солями.
4. Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу
Идти к гинекологу при беременности нужно спустя 2-3 недели после задержки месячных. Посещать врача раньше смысла нет, но и затягивать с визитом не стоит. Своевременное обращение к гинекологу позволит снизить риски возможных осложнений.
Иногда, в случае необходимости, беременную могут положить на сохранение.
Если вы наблюдаете симптомы, представленные ниже, это повод обратиться к специалистам за консультацией и своевременной помощью:
– ранний и поздний токсикоз (гестоз), рвота более 10 р в сут, повышение АД 120\80 мм рт ст;
- повышение температуры тела, признаки ОРВИ;
- проблемы со зрением, головная боль, боли в животе, отеки;
– низкий уровень гемоглобина в крови – анемия;
– болевые ощущения внизу живота и в пояснице;
– повышенный маточный тонус, развитие схваток;
– пиелонефрит, цистит, нарушения сердечного ритма у матери;
– кровотечения, вне зависимости от интенсивности
- излитие или подтекание вод;
- снижение шевеления плода.
Если появляется один или несколько симптомов из этого списка, идти к гинекологу при беременности необходимо в ближайшее время.
5. Необходимые исследования во время беременности
При наступлении беременности женщина должна встать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода.
Все обследования проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”.
Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, стоматолога и др. по показаниях).
В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:
– общий анализ крови и мочи;
– анализ крови на глюкозу;
– биохимический анализ крови;
– коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
– определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
– исследование флоры урогенитального тракта;
- микроскопия мазка на трихомонады, гонорею, дрожжевые грибки;
– цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);
– исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса – папилломы человека) и бактериального вагиноза при необходимости;
– анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
– определение гормонов щитовидной железы (ТТГ);
- определение антител к вирусу краснухи;
- микробиологические исследование средней порции мочи на бактериальные патогены.
В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков. Также проводится первое скрининговое исследование на предмет хромосомных заболеваний в 11-14 нед.
Ко второму триместру (13 – 28 неделя беременности) все органы и системы сформированы, и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Второе скрининговое исследование проводится в период с 19 по 22 неделю беременности, по показаниям допплерометрия.
Из лабораторных исследований в этот период женщине необходимо сдать:
– общий анализ крови и мочи;
– глюкозотолерантрый тест;
В третьем триместре (28 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре, на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.
Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:
– общий анализ крови и мочи;
– анализ крови на глюкозу;
– коагулограмма, биохимический анализ крови;
– анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
– исследование флоры урогенитального тракта;
За 2-3 недели до родов необходимо повторно сдать анализы крови, анализ крови на коагулограмму, в 35-36 нед определение антигена стрептококка группы В с ц\\ервикального канала.
УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.
6. Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности
Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать всё от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.
При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:
– Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
– При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
– Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
– Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства;
– Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.
И самое главное, перед применением каких-либо лекарственных средств или витаминов необходимо проконсультироваться со специалистом!
Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.
Рекомендовано беременной женщине принимать следующие препараты:
1. фолиевая кислота 400 мкг в сут до 12 нед;
2. препаратов йода 200 мкг на протяжении всей беременности;
3. беременной пациентке группы риска развитие преэклампсии рекомендовано назначать прием препаратов кальцин на протяжении всей беременности в дозе 1 г\день и ацетилсалициловой кислоты 150 мг\сут с 12 до 36 нед;
4. курящей беременной рекомендован прием омега-3;
5. беременной женщине из группы развития гиповитаминоза (женщины с темной кожей, с ограничением пребывания на солнце, с избытком веса, вегетариантки) витамина Д рекомендован прием витамина Д 400 МЕ\день на протяжении всей беременности;
7. Факторы риска при беременности, профилактика осложнений
Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам и врожденным патологиям.
Факторы риска осложнений при беременности включают:
– Ранее присутствующие заболевания беременной;
– Физические характеристики и социальные условия (например, возраст);
– Проблемы при предыдущих беременностях (например, преэклампсия в анамнезе);
– Осложнения, которые развиваются во время беременности;
– Осложнения, которые развиваются во время родов и родоразрешения.
Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.
Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов. Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.
8. Вакцинация во время беременности
Вакцинация крайне важна для здоровья женщины и её детей, перед беременностью, во время беременности и после родов.
1. Вакцины против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы.
Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется выяснить, есть ли у них иммунитет против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы.
Вакцины против этих заболеваний являются ослабленными живыми вакцинами, и по этой причине они не делаются беременным женщинам, даже если они не привиты от них.
Почему рекомендуется делать эти прививки?
Существует опасность для здоровья, как матери, так и плода, если женщина заразится вышеуказанными заболеваниями во время беременности:
– Корь – у женщины, переболевшей корью во время беременности, повышается риск преждевременных родов и выкидышей;
– Свинка – у женщины, переболевшей свинкой в первом триместре, повышается риск смертности плода;
– Краснуха – у женщины, переболевшей краснухой во время беременности, повышается риск выкидыша. Также существует большой риск, что ребенок родится с тяжелыми физическими отклонениями в результате болезни, включая дефекты сердца, глаз и мозга;
– Ветряная оспа − у женщины, переболевшей ветряной оспой во время беременности, повышается риск заболеть такими серьёзными болезнями, как, например, воспаление лёгких, и пострадать от осложнений этих болезней. Также существует риск, что ребенок родится с физическими отклонениями.Для того чтобы быть иммунизированным против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, следует получить две дозы вакцины от этих заболеваний с разницей в один месяц, как минимум, либо подтвердить достаточное наличие антител (сдав анализ крови).
1. Вакцинация против гриппа
Каждой беременной женщине рекомендуется делать прививку от гриппа во время каждой беременности.
Почему рекомендуется делать эту прививку?
Беременные женщины находятся в группе риска заболеть более тяжелой формой гриппа с серьезными осложнениями. Поэтому очень важно чтобы беременная женщина сделала прививку от гриппа.
Беременная женщина, сделавшая прививку от гриппа во время беременности, иммунизирует не только себя, но также и плод.
Младенцы, мать которых сделала прививку от гриппа во время беременности, реже страдают от болезней органов дыхания в целом, от гриппа в частности, и реже попадают в больницу. Исследования показали, что вакцинация беременных женщин от гриппа снижает заболеваемость гриппом у новорожденных младше 6 месяцев на 63%.
2. Вакцинация против НКИ
Каждой беременной женщине рекомендуется делать прививку от гриппа во время каждой беременности.
Беременные женщины находятся в группе риска заболеть НКИ с серьезными осложнениями.
Беременная женщина, сделавшая прививку от НКИ во время беременности, иммунизирует не только себя, но также и плод.
Младенцы, мать которых сделала прививку от гриппа во время беременности, реже страдают от болезней органов дыхания в целом, от НКИ, и реже попадают в больницу.
9. Внутриутробное развитие ребёнка
Практически каждой будущей маме в такое особенное для нее время, как беременность, хочется знать: что же происходит с ее организмом? Как крохотный эмбрион становится малышом с глазками, ручками и ножками, готовый появиться на свет? Как проходит этот невероятный и интересный процесс, называемый внутриутробным развитием?
Внутриутробное развитие – важнейшая часть жизни человека.
Во время этого процесса происходит развитие и формирование организма, которое, как правило, длится девять месяцев с момента зачатия и до кульминационного момента – рождения.
В случае появления малыша на свет раньше положенного срока, его помещают в специальный бокс, где ребенок в поддерживаемых условиях формируется и догоняет других малышей в развитии. В наше время, когда медицина всё более развита, врачи способны выходить детей, появившихся на свет и на седьмом, и на восьмом месяце беременности.
Процесс внутриутробного развития можно разделить на триместры, каждый из которых имеет свои особенности:
Видеоролик c YouTube: Развитие Плода по Неделям БеременностиПервый триместр длится от зачатия до тринадцатой недели.
Триместр, во время которого происходит настоящее волшебство: из скопления клеток появляется почти уже человек, у которого в зачаточном состоянии сформировано большинство органов – мозг, маленькое сердечко, нервная система и даже зачатки мышечной системы.
А у мамы в это же время начинаются первые изменения в организме, иногда не самые приятные. Большинство женщин считают именно первый триместр самым сложным из-за токсикоза, смены гормонального фона и общего стресса.
Второй триместр длится с тринадцатой до двадцать седьмой недели.
Ранее появившиеся органы и системы продолжают своё развитие. Ребенок уже начинает слышать звуки благодаря развитию органов чувств, начинают свою работу мочевыделительная система и кишечник, а кроветворная система производит красные и белые кровяные тельца.
И пока малыш потихоньку начинает познавать окружающий его мир, у мамы продолжаются изменения в организме. Токсикоз, появившийся в первом триместре, постепенно уходит, но могут появиться другие симптомы. В этот период женщине показано «есть за двоих» и не забывать о необходимых витаминах, минералах и питательных веществах.
Третий триместр длится с двадцать восьмой недели до рождения.
Малыш уже готов появиться на свет – он активно набирает вес, начинает видеть, чувствовать вкус, у ребенка заметны первые рефлексы, например, сосательный, его легкие уже полностью сформированы.
Мама уже заждалась своего малыша – последние недели самые тяжелые, в том числе из-за нетерпения. Становится всё сложнее носить большой живот – ребенок уже стал достаточно тяжелым, что отзывается и болями в спине, и давлением на мочевой пузырь с легкими.
Эти три триместра – одни из важнейших периодов в жизни каждой мамы.
Главное не забывать следить за собственным здоровьем, грамотно питаться, давать малышу все необходимые витамины и минералы, а также следовать советам для каждого триместра, и эти девять месяцев ожидания наградят вас здоровым крохой.
Как нетрудно догадаться, беременность заставляет все органы работать в режиме повышенной нагрузки. Поэтому, в зависимости от добеременного состояния того или иного органа, он может лучше или хуже справляться с этой нагрузкой.
Интересно, что в отдельных случаях подобная нагрузка может оказывать тонизирующее воздействие на некоторые системы организма. Выделяют положительные эффекты во время беременности при мигрени, эндометриозе, и псориазе.
Некоторые исследования также демонстрируют связь доношенной беременности со снижением риска рака яичников и эндометрия. Также женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше подвержены раку молочной железы.
 |
Нормальные роды
Роды — это завершающий этап беременности, заканчивающийся появлением ребёнка на свет. Обычно это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, ребёнок родился доношенным и зрелым, в головном (затылочном) предлежании, в родах не использовались пособия и медикаменты, и после родов мама и малыш находятся в удовлетворительном состоянии.
|
Нормальными считаются роды, которые начинаются в срок 37-41 неделя.
Первые роды, как правило, начинаются на сроке 40-41 неделя, однако возможны и иные варианты. Многое зависит от возраста женщины, течения беременности, состояния плода и наличия осложнений. Вторые и последующие роды, как правило, начинаются на 1-2 недели раньше предыдущих.
Весь период родов делится на три периода — и не важно, какие это роды по счёту. А вот продолжительность родов может существенно отличаться. По статистике, первые роды обычно длятся 10-12 часов (до 18), тогда как вторые — 6-9 (до 12-14) часов. Третьи и последующие роды могут протекать ещё быстрее, но это случается не всегда.
Предвестники родов
У большинства женщин ещё до начала родовой деятельности появляются предвестники родов:
• Тянущие боли внизу живота и в пояснице. Они нерегулярные — приходят через различные промежутки времени, почти не мешают вести обычную жизнь и не приводят к укорочению шейки матки.
• Опущение дна матки. Головка плода опускается ко входу в таз и вместе с этим опускается живот. Будущей маме становится легче дышать, ведь теперь матка не давит так сильно на диафрагму. Ослабевает изжога, а вот в туалет, напротив, хочется чаще — потому что матка давит на мочевой пузырь. Могут быть распирающие боли в промежности.
• Отхождение слизистой пробки. Шейка матки размягчается и укорачивается, и слизистая пробка выходит. Если это случается одномоментно, женщина может заметить выделение белесовато-жёлтого комка из влагалища. Иногда пробка выходит по частям, и тогда женщина замечает лишь усиление естественных выделений.
Такие симптомы у первородящих женщин обычно появляются за несколько недель до предстоящих родов. При вторых и последующих родах предвестники могут появиться за несколько дней до начала родовой деятельности.
Первый период родов
Многие женщины задаются вопросом, как проходят роды в первый и последующие разы. Гинекологи отвечают, что все зависит от скорости раскрытия шейки матки в первом периоде родов.
Первый период родов начинается с началом регулярных схваток, которые приводят к сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. Этот период длится 9–12 часов у первородящих и 6-9 часов у повторнородящих.
Первый период делится на две фазы.
• Латентная фаза начинается с появлением схваток не реже 1-2 за 10 минут и заканчивается при раскрытии маточного зева 3-4 см. Они ощущаются как схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Интервал между схватками постепенно сокращается, а сами они — удлиняются. Ощущения женщины меняются: чем продолжительнее схватки, тем они сильнее.
• Активная фаза начинается с раскрытия шейки матки 4 см и завершается полным раскрытием маточного зева до 10 см. В этот период схватки становятся более частыми, продолжительными и болезненными. В среднем за 10 минут проходит 3-5 схваток.
К концу активной фазы схватки идут каждые 1-2 минуты и длятся около 50-60 секунд.
Обычно в активную фазу происходит вскрытие плодного пузыря, и изливаются околоплодные воды.
Второй период родов
Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки и длится до рождения ребёнка. У первородящих от продолжается около 1-2 часов, у повторнородящих — от 30 минут до часа.
Во втором периоде родов, при опускании головки плода, к схваткам присоединяются потуги — синхронное, непроизвольное сокращение мышц матки и одновременно присоединяющиеся к ним ритмичные сокращения мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. Ребёнок постепенно продвигается по родовым путям, головка опускается на тазовое дно. В этот период женщине очень важно правильно дышать, чтобы помочь малышу пройти родовые пути и появиться на свет без травм. С началом потуг рядом с женщиной всегда должны быть врач и акушерка. Акушерка будет подсказывать, как правильно дышать,поможет ребёнку родиться и примет его в свои руки, когда он будет готов к появлению на свет.
Третий период родов
Третий период родов у первородящих и повторнородящих продолжается одинаково — от 5 до 30 минут. В это время выходит послед: плацента, плодные оболочки и пуповина. Как правило, через 10-15 минут после рождения ребёнка появляются небольшие схваткообразные боли, и выходит послед.
После родов врач осматривает плаценту и убеждается в её целостности.
В третьем периоде родов малыша осматривает врач-неонатолог, затем выкладывает его на живот мамы, и очень важным моментом является первое прикладывание к груди Новорождённый первый раз берет грудь и пробует молозиво. Некоторое время ребёнок остаётся на животе у матери, накрытый пелёнкой. Если на родах присутствует отец, он также может взять малыша на руки. Рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания родов с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки.
После рождения ребёнка врач проверяет состояние родовых путей и, если есть разрывы, накладывает швы. Как правило, это делают под местной анестезией. При значительных разрывах и продолжающемся кровотечении может потребоваться наркоз.
Показания для кесарева сечения
Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
В плановом порядке КС рекоменовано при:
• при полном или неполном предлежании плаценты до 2-х см от внутреннего зева, патологии плацентации (врастание плаценты), предлежании сосудов плаценты;
• при следующих предшествующих операциях на матке: два и более рубцов на матке после КС, миомэктомии;
• операциях на матке в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т- образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка.
Основными препятствиями для родов являются:
• анатомически узкий таз II и более степени сужения;
• деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути;
• рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки;
• предполагаемых чрезмерно крупных размерах плода (≥ 4500 г при отсутствии сахарного диабета и ≥4000 г при наличии сахарного диабета);
• тазовом предлежании плода при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода 3600 г, устойчивом поперечном положении плода, дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным материнским или перинатальным исходом;
• высыпаниях генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения;
• ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах;
• некоторых аномалиях развития плода;
• заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия: периферическая витреохориоретинальная дистрофия, трансплантированная почка);
В неотложном порядке родоразрешение путем КС рекомендовано при:
• преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС, преэклампсии тяжелой степени, критической преэклампсии, нарастании степени тяжести преэклампсии, HELLP синдроме при беременности и в родах;
• нарушении состояния плода, представляющего высокий риск неблагоприятного исхода в родах;
• некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода;
• хорионамнионите, дистресс-синдроме плода, гипоксией плода;
• любом варианте предлежания плаценты с кровотечением, прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
• клинически узком тазе, выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании.
Партнерские роды
Партнерские роды - это роды с помощником, точнее, в родзале помимо врачей и акушеров находится человек, помогающий роженице. Чаще всего в этой роли выступает отец ребенка. В западных странах нередко в качестве партнера выступает мама, сестра или подруга рожающей женщины.
Основная задача помощника - это моральная и физическая поддержка, создание комфортного психологического состояния роженицы.
1. Будущий отец должен знать, что реально его ждет во время родов. Для этого ему необходимо посещать курсы по подготовке к родам. Читать соответствующую литературу, ознакомиться с Интернет - сайтами с подобной тематикой. Мужчина должен быть подготовлен не только морально, но и должен знать как вести себя во время родов, чем он может помочь жене во время схваток.
2. Мужчина должен сам хотеть присутствовать на родах, от вас не должно исходить никакого давления. Ведь как можно отказать уговорам беременной любимой женщины! А, как известно по статистике, процент разводов у пар совместно рожавших, гораздо выше, чем у остальных. Не стоит заставлять мужчин, если они сами того не хотят.
3. Рожать стоит «вместе» в том случае, если мужчина на протяжении всей беременности находился рядом с вами, помогал и сопереживал. Очень важно, чтобы пара совместно готовилась к рождению малыша. В противном случае, совместные роды будут являться для него всего лишь интересным приключением, спектаклем. И вряд ли он принесет какую-нибудь пользу женщине.
4. Совместные роды укрепляют добрые отношения между супругами. И наоборот, если в семье «не все гладко», царит непонимание, то атмосфера в семье может ухудшиться.
5. Физическая помощь мужчины (во время схваток женщина может повиснуть на шее мужа, это облегчит ее состояние).
Все о лактации
При прикладывании ребенка к груди в родильном зале, в первые минуты жизни перебрасывается крепкий мостик между матерью и малышом. Женщина познает инстинкт материнства. Для ребенка - это знакомство с мамой, осознание того, что он будет защищен и накормлен. В дальнейшем это гарант его нормального психического развития. Дети находящиеся на грудном вскармливании эмоционально более спокойные. Мамы кормящие грудью реже оставляют своих детей без присмотра, проявляют больше заботы о них.
Разработаны принципы грудного вскармливания по ВОЗ, которые продолжают быть актуальны и сегодня.
Первый — совместное пребывание после родов
Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию как мамы, так и малыша, а также облегчает адаптационный период для них.
Второй – раннее прикладывание к груди
Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник.
Третий – правильное прикладывание
Необходимо с первых часов научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.
Четвертый – отказ от заменителей груди
Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки, как замена кормления, также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, так как его реже прикладывают к груди.
Пятый – кормление по требованию
Очень важно отказаться от привычного "режимного" кормления, когда допускался "шаг в сторону" не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и способствовало нервозности ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе с ним жизненно важные материнское тепло и близость, необходимые для эмоционального формирования. Кроме того, кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.
Шестой – не отнимать грудь у крохи
Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное "заднее" молоко, которое отличается повышенной калорийностью.
Седьмой – не допаивать
Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Кроме того, она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.
Восьмой – прикорм вводится только после 6 месяцев
До полугода малыш получает 100% необходимых питательных веществ из материнского молока. От 6 месяцев до года – 75%, а с года до двух лет – 25%. Этот пункт – одна из важнейших рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании. Поэтому раннее введение прикорма совершенно лишено смысла – все нужное ребенку он уже получил. Ранний прикорм – до 6 месяцев – был очень популярен в советские времена. Тогда рекомендовалось вводить дополнительные продукты уже в возрасте 2-3 месяцев. Однако это негативно сказывается на пищеварении ребенка, так как его кишечник еще не приспособлен для переваривания такой сложной еды. Пищеварительная система грудничка еще не готова переваривать что-то менее адаптированное, чем мамино молоко
.
Девятый – моральная поддержка мамы
Важна поддержка молодой матери, ее уверенности в своих силах, поощрение грудного вскармливания. Многие женщины не уверены в том, что смогут кормить ребенка грудью, что у них получится и хватит молока. Некомпетентность медицинских работников или родственников и знакомых, которые не оказывают им должной поддержки или даже предлагают докармливать ребенка смесью, вместо того, чтобы наладить ГВ, часто становятся причиной отказа от кормления грудью.
Десятый – отказ от мазей для сосков
Рекомендуется отказаться от мазей и кремов для сосков. Они часто придают им неприятный вкус или запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Кроме того, их безопасность нельзя назвать абсолютной. Также лучше отказаться от частого мытья груди, особенно, с мылом. Это смывает защитный жировой слой и приводит к трещинам и повреждениям соска. Для соблюдения гигиены достаточно ежедневного принятия душа или ванны. Если же на сосках появились трещины, причина – в неправильном прикладывании малыша. В этом случае нужно решить эту главную проблему.
Одиннадцатый - кормим ночью
Сохранение ночных кормлений, необходимых для поддержания лактации. Именно в ночной период происходит наиболее интенсивная выработка гормона, отвечающего за лактацию. Если в это время поддержать его кормлением, то молоко не уйдет слишком рано.
Двенадцатый - отказ от сцеживаний
Сцеживая молоко, женщина вводит свой организм в заблуждение – ему кажется, что все это молоко съедает ребенок и начинает вырабатывать столько, чтобы он наедался. То есть в результате сцеживания молока становится еще больше. А так как ребенку по факту столько молока не нужно, то образуются застои, приходится опять сцеживать излишки и так по замкнутому кругу. Если действовать согласно рекомендациям по грудному вскармливанию от ВОЗ, то уже через несколько дней кормление наладится и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребенку, без излишков.
ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
• Грудное молоко содержит все питательные вещества необходимые ребенку, которые быстро и легко усваиваются. В его состав входят:
• Наиболее сбалансированное и подходящее ребенку количество протеинов, лактозы и жиров, аминокислот.
• Достаточное количество витаминов и минеральных веществ, в которых он нуждается (в том числе витамин К, предотвращающий риск возникновения кровотечений у новорожденных).
• Небольшое количество железа, которое очень хорошо абсорбируется в кишечнике ребенка и полностью предотвращает развитие железодефицитной анемии.
• Специальный фермент липазу, расщепляющий жиры.
• Энзимы, гормоны, факторы роста, которые способны контролировать обмен веществ и активировать созревание собственных клеток новорожденного.
• Достаточное количество воды, даже в жарком, сухом климате
Грудное молоко не только само по себе стерильно, но и обеспечивает ребенку уникальную защиту от инфекций, аллергии, а также стимулирует развитие собственной иммунной системы.
В нем содержатся:
• живые лейкоциты, лимфоциты и макрофаги, а также лизоцим обладающие бактерицидным эффектом
• иммуноглобулины, предохраняющие ребенка от инфекций и корректирующие неполноценность его иммунитета
• Бифидус-фактор, стимулирующий рост в кишечнике ребенка Lactobacillius bifidus, a также противодействующий заселению
кишечника патогенной флорой
• Лактоферрин, связывающий железо, а также способный предотвратить рост ряда бактерий утилизирующих железо
• факторы, циркулирующие между бронхами и молочной железой, выполняющие иммунологические функции и стимулирующие выработку АТ на инфекцию попадающую в организм ребенка из вне.
Для успешного и продолжительного вскармливания ребенка грудью необходимо учитывать физиологические механизмы, способствующие отделению молока у женщины.
Сразу после родов, как уже говорилось выше, снижается тормозящие влияние гормонов плаценты на выделение молока.
• этому способствует наиболее раннее прикладывание новорожденного к груди (в первые 30 минут после рождения), что способствует выбросу пролактина, стимулирующего выработку молока, в кровь, кроме того, тактильный контакт "кожа к коже" сразу после рождения, способствует установлению более тесной эмоциональной связи между матерью и ребенком.
• успешному становлению лактации способствует более частое прикладывание ребенка к груди (приблизительно каждые два часа), когда, наряду с рефлекторным механизмом происходит постоянное опорожнение молочной железы стимулирует выделение пролактина и как следствие выработку молока.
• кроме того, одновременно происходит выработка окситоцина, который стимулирует рефлекс "отдачи", способствуя поступлению молока ребенку и обеспечивая послеродовое сокращение матки и ее инволюцию.
• свободный режим вскармливания оказывает положительное влияние не только на мать, но и на ребенка, помогая ему получить достаточное количество молозива - "незрелого молока". Именно это молоко, образующееся у женщины в первые 30-40 часов после родов, наиболее энергетически богато, способствует созреванию слизистой кишечника, содержит факторы иммунологической защиты и факторы роста.
Искусственный аборт (медицинский аборт) – искусственное прерывание беременности до 21,6 недель.
Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится:
1. по медицинским показаниям со стороны матери или со стороны плода;
2. по социальным показаниям;
3. по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в сроке до 12 недель
Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.
Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.
При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения:
• осложнения анестезиологического пособия,
• травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов,
• кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до операции по удалению матки и др.
К осложнениям в послеоперационном периоде относятся:
• скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки,
• острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки,
• вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.
Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются:
• бесплодие,
• хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки,
• нарушение функции яичников,
• внематочная беременность,
• невынашивание беременности.
Различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах:
• преждевременные роды,
• нарушение родовой деятельности,
• кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде,
• нервно-психические расстройства и др.
Перед принятием окончательного решения о проведении аборта женщина должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому направит лечащий врач для доабортного консультирования.
Медицинский психолог принимает в женской консультации БУЗ УР «Можгинской РБ МЗ УР» по пятницам с 08:00 до 10:00 ч.
Также будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого слышно сердцебиение плода.
Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:
• не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
• не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.
При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем изгнание его из полости матки. После приема препаратов необходимо наблюдение в течение 1,5-4 часов.
При выполнении хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель будет выполнено местное или общее обезболивание с учетом срока беременности, состояния здоровья, медицинских показаний и противопоказаний.
Продолжительность наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов.
После выполнения медицинского аборта будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива), которая назначается с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится:
1. по медицинским показаниям со стороны матери или со стороны плода;
2. по социальным показаниям;
3. по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в сроке до 12 недель
Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.
Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.
При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения:
• осложнения анестезиологического пособия,
• травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов,
• кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до операции по удалению матки и др.
К осложнениям в послеоперационном периоде относятся:
• скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки,
• острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки,
• вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.
Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются:
• бесплодие,
• хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки,
• нарушение функции яичников,
• внематочная беременность,
• невынашивание беременности.
Различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах:
• преждевременные роды,
• нарушение родовой деятельности,
• кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде,
• нервно-психические расстройства и др.
Перед принятием окончательного решения о проведении аборта женщина должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому направит лечащий врач для доабортного консультирования.
Медицинский психолог принимает в женской консультации БУЗ УР «Можгинской РБ МЗ УР» по пятницам с 08:00 до 10:00 ч.
Также будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого слышно сердцебиение плода.
Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:
• не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
• не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.
При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем изгнание его из полости матки. После приема препаратов необходимо наблюдение в течение 1,5-4 часов.
При выполнении хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель будет выполнено местное или общее обезболивание с учетом срока беременности, состояния здоровья, медицинских показаний и противопоказаний.
Продолжительность наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов.
После выполнения медицинского аборта будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива), которая назначается с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
ВИДЫ ПОСОБИЙ, ВЫПЛАЧИВАЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И СЕМЬЯМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ
С 01.01.2020 г. Удмуртская Республика присоединилась к реализации проекта «ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ», который предусматривает назначение и выплату пособий работающим гражданам не работодателем, а территориальным органом Фонда напрямую работающим гражданам.
Пособие по беременности и родам
Право на пособие по беременности и родам имеют:
• беременные женщины, работающие по трудовому договору;
• индивидуальные предприниматели и приравненные к ним категории граждан,
добровольно зарегистрированные по обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Ежемесячное пособие по беременности
Право на ежемесячное пособие имеют:
• женщины, вставшие на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности (до 12 недель) и нуждающиеся в социальной поддержке;
Выплата будет назначаться, если размер среднедушевого дохода на каждого члена семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в регионе, а также если семья соответствует имущественным и финансовым критериям, предусмотренным постановлением Правительства РФ от 16.12.2022 № 2330.
Единовременное пособие при рождении ребенка
Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеют:
• один из родителей; • опекуны; • попечители.
• единовременное пособие при рождении ребенка назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
Право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком
имеют:
• работающие матери, отцы либо другие родственники, опекуны, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;
• неработающие матери, отцы, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, в том числе обучающиеся по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования, в учреждениях послевузовского профессионального образования и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком;
• другие родственники, фактически осуществляющие уход за ребенком, в случае если мать и (или) отец умерли, объявлены умершими, лишены родительских прав, ограничены в родительских правах, признаны безвестно отсутствующими, недееспособными (ограниченно дееспособными), по состоянию здоровья или по иным причинам не могут лично воспитывать и содержать ребенка.
Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка
Право на ежемесячную выплату имеют:
• граждане РФ, постоянно проживающие на территории РФ, в случае если ребенок рожден (усыновлен) начиная с 1 января 2018 г., является гражданином РФ и если размер среднедушевого дохода семьи не превышает 2-кратную величину прожиточного минимума трудоспособного населения, установленную в субъекте РФ (с 01.01.2023 г. - 27 890 руб.). Ежемесячная выплата осуществляется женщине, родившей (усыновившей) первого ребенка, или отцу (усыновителю) либо опекуну ребенка, в случае смерти женщины, отца (усыновителя), объявления их умершими, лишения их родительских прав или в случае отмены усыновления ребенка.
МНОГОДЕТНЫЕ СЕМЬИ
Особое внимание в Удмуртской Республике уделяется семьям, в которых рождаются двойни и тройни. В этом случае семьям предоставляются следующие меры социальной поддержки:
• единовременное денежное пособие в размере 15 000 руб. при рождении двойни и 20 000 руб. при рождении тройни;
• один раз в год (ко дню рождения ребенка) семьям, в которых родились тройни, оказывается материальная помощь в размере 20 000 руб. до достижения детьми возраста 5 лет;
• семьям, в которых родились тройни, предоставляются безвозмездные субсидии на приобретение жилья в случае признания семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий;
• при рождении в семье третьего и последующих детей выплачивается ежемесячная денежная выплата:
ИНФОРМАЦИЯ О МАТЕРИНСКОМ (СЕМЕЙНОМ) КАПИТАЛЕ
Индексация материнского капитала
Размер выплаты на первого ребенка составит 586 946,72 руб. Это на 62 418,82 руб. больше, чем в 2022 году. Материнский капитал (МСК) на второго ребенка вырастет на 82 484,15 руб., составит 775628,25 рублей, Если семья уже оформляла выплаты на первого ребенка, то их размер на второго составит 188 681,53 руб. Это на 20 065,33 руб. больше, чем в 2022 году.
Для женщин в ситуации репродуктивного выбора и семей, находящихся в кризисной ситуации:
1. телефон горячей линии БУЗ УР «РЦОЗ и МП МЗ УР»
83412930306 с 8.30 с до 17.00 ч в будни
2. автономная некоммерческая благотворительная организация «Спаси жизнь»
88001003070 по которой можно получить консультацию психолога, юриста, специалиста по социальной работе, священника, врача акушера-гинеколога, педиатра, генетика, материальную помощь и место в социальном приюте.
На этой странице